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公共卫生专家现在对德克萨斯州的冠状病毒有何评论

随着我们对疾病的理解的发展,专家们提供的模型和建议也在不断发展。

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居民接受了COVID-19的检测
2020年5月14日星期四,圣安东尼奥消防局在一个免费的步行测试站点上对居民进行了COVID-19的测试,该站点旨在帮助圣安东尼奥的服务欠佳和少数民族社区。

埃里克·盖伊/美联社

周四,三名领先的公共卫生专家主持了一次Zoom通话,讨论了德克萨斯州COVID-19大流行的现状。随着科学界对病毒的了解的增加,专家的建议以及他们用来预测疾病影响的未来的模型也得到了发展。对话由非营利性科学机构医学工程学院主持&德克萨斯科学(TAMEST),并精选 彼得·霍兹,贝勒医学院国家热带医学院院长; Rebecca Fischer,得克萨斯州A流行病学和生物统计学助理教授&M;德克萨斯大学奥斯汀分校的整合生物学教授Lauren Ancel Meyers。三位科学家分享了他们对大流行状态的看法,并讨论了德克萨斯重新开放的风险。

这是他们不得不说的主要内容。

到目前为止,得克萨斯州的情况相对较好,但确实有可能发生新一轮的感染

与其他地区不同,得克萨斯州似乎在疾病开始大规模社区传播之前就建立了社会隔离和封锁措施。霍茨说,在纽约,社区传播很可能从2月初开始,并一直在蔓延,直到该市于3月22日制定了社会疏离措施。不过,在德克萨斯州,我们的公共安全措施在大规模传播之前就已生效。 Hotez说,相对早的行动可能会大大减缓该疾病的爆发。

Hotez说:“那几周的额外时间产生了巨大的变化。”但这也引发了一个问题:即使国家开始运作,我们如何确保我们继续从牺牲社会距离中获得的收益? 重新开放 业务和放宽准则?霍特兹的儿子在饱受困扰的石油和天然气行业工作,他认为经济复苏与疾病的放慢密切相关,而不是相互矛盾。 “我们如何建立维持复苏所需的公共卫生基础设施?”他说。 “我的最大担心是,接下来的几周情况会继续发展,但是随着我们进入夏季和秋季,我们的ICU将会装满。这会让人们非常担心重返工作岗位,而我们将开始失地。”

Meyers在UT-Austin的团队创建了一个 预测模型纽约时报538.com 作为他们对该疾病的预测的一部分,警告说,根据我们目前对疾病传播的了解,第二波可能是不可避免的。根据迈耶斯(Meyers)的说法,R0数据表明一个可能感染COVID阳性的人的人数,在社会距离遥远的时候,在奥斯丁降至0.8,但截至5月中旬,该数字已升至R0 0.95左右。 。只要该数字小于1,疾病最终将停止传播,R0值越低,爆发越快结束。但是如果没有锁定,这个数字将继续增长。

可能需要第二次锁定

餐馆,零售商和发廊已重新开放,而酒吧和其他企业可能会在5月18日获得州长Greg Abbott的批准。但是根据我们现在的理解,根据梅耶斯(Meyers)的说法,未来可能存在两种情况疾病的传播。两者有一个共同点:六月份的住院人数可能会激增。他们之间的分歧在于当局和公众的反应。

在一种情况下,对于允许开业的企业没有正式的限制,也没有对社会疏远政策的强制执行,也没有在第二波浪潮开始时采取任何其他措施。 (建模者认为,不管正式规则如何,约有一半的人口仍不愿恢复正常活动。)在这种情况下,“即使到了中期,对住院病人的激增能力进行了非常乐观的估计,医院的住院率仍将达到无法控制的水平。 -六月。”如果发生这种情况,纽约和意大利等地所遭受的死亡人数将流向德克萨斯州。她说:“这不包括非COVID造成的额外死亡。”她估计死亡人数将很快达到数千人。

在第二种情况下,限制再次被完全解除,但是一旦住院率开始上升,官员们就会迅速采取行动。在那种情况下,“我们在那之前就踩了刹车,”迈耶斯说。她提到一天在奥斯丁的80例新住院病例可能是当地禁闭的一个触发因素,当新入院人数下降到一定水平以下时,可以解除这种禁闭。她说:“根据该政策,我们预计在6月中旬将有新的禁售期持续三个月。”这比我们从3月中旬到5月1日所经历的要长得多。在这种情况下,秋天可能会有第三次浪潮-但是到那时,可能已经有足够的人口被暴露了,大概是至少具有短期免疫力,因此无需额外锁定。

她说:“我们需要非常好的态势意识。” “我们正在努力评估病毒随着政策的变化传播的速度,因此我们可以采取措施,在病毒为时已晚之前减慢传播速度。如果您等到医院看似危险时,那就太迟了。”

我们目前的测试能力不足

德克萨斯大学(University of Texas)的模式侧重于奥斯汀(Austin),但梅耶斯(Meyers)所说的模式主要适用于该州的其他城市,该模式并非基于该州的测试数据。梅耶斯说,相反,它是基于与城市,当地医院和研究人员的“前所未有的协调”,以便每天准确地计算出住院人数。

霍茨向其他科学家询问了该州相对较少的测试量所引起的问题。 “您如何在没有测试数据的情况下拥有强大的警报系统?”他问。菲舍尔说,缺乏测试意味着研究人员仍然不清楚病毒的传播范围,或者在寻求治疗的障碍或无症状的人群中发生了什么。

菲舍尔说:“如果有一种方法可以扩展测试以使每个人都可以使用,那将是我们最有价值的工具。” “发烧筛查不是我们最有用的工具,它太费力了,没有太多好处。因此,当我们谈论学生回到宿舍时,我们该如何做呢?我不知道那个问题的答案。”

可能没有大量的德州人带有抗体

我们目前缺乏测试能力的后果之一是我们不知道感染了多少德克萨斯人-这意味着我们不知道我们在朝着牛群免疫的道路上走了多远,因为大多数人们对此免疫。目前,检测到的病例仅占得克萨斯州人口的0.2%,这很可能被低估了。菲舍尔认为,即使实际感染数是确诊病例数的十倍,这仍然不足以使我们接近羊群免疫能力。她说:“没有办法扩大和自由地测试人们,包括那些没有迹象的人,这真的很难衡量。”而且科学家甚至不确定感染是否会带来一定的免疫力。

迈耶斯说:“我们实际上不知道人们在感染后是否可以免疫。” “但不幸的是,这些模型与流行性感冒和其他呼吸道感染相一致,这种感染迅速且无声地传播,因此,在这种东西开始自行消散之前,必须感染50%以上的人口。到目前为止,很可能很少有人被感染,因此在我们获得疫苗之前没有灵丹妙药。”

Meyers指出,一种严峻的可能性是, 看到我们的医院因无法控制的疾病传播而淹没,那些幸存者可以更快地到达这一点。她说:“如果这一切变得一发不可收拾,单波大流行继续下去,我们可能会在很短的时间内以非常糟糕的方式站在另一端,”她付出了成千上万的生命代价。

疗养院死亡率最高

迄今为止,得克萨斯州的这种疾病对老年人的影响尤其严重,尤其是那些住在 长期护理设施。虽然总体病死率约为3.8%(即,接受临床诊断的人中有3.8%在医院死于COVID-19),但其中令人震惊的死亡人数中有43%发生在养老院居民中。该州部分地区的养老院中出现了COVID-19簇,死亡率更高。例如,在七个县的布拉索斯山谷地区,这一比例接近11%。

迈耶斯说:“在可预见的未来,65岁及65岁以上的人可能确实需要庇护,即使其他人口有所放松。”

得克萨斯州可以战胜这一挑战—如果我们尽最大努力解决这一问题

就短期希望该疾病的传播(以及随后的住院和死亡)将在没有其他锁定措施的情况下停止的情况下,对话并不是特别乐观。但是,人们确实寄希望于德克萨斯人建立更安全,更聪明的处事方式的能力和独创性,以及适应形势现实的经济。

Hotez谈到了利用德克萨斯州强大的“科学和工程能力”来创建可以管理大流行病传播的系统。考虑到得克萨斯州的技能和才干,有可能以比住院和死亡传播更快的速度实施症状监测和接触者追踪措施。因为这些指标是滞后的,这意味着在疾病尚未蔓延到州之前,疾病已经传播了数周,所以如果我们在这些事情发生之前就开始采取措施,还有时间。

迈耶斯说:“简短的答案是我们需要召集伟大的思想家和工程师一起应对这一挑战。”

但是,即使您不打算开发一个接触者跟踪应用程序或一个系统来让研究人员跟踪并通知每个被感染者已接触的人,她仍然认为我们有多种方法可以帮助减缓疾病的传播-这将使个人承担起留在家里的责任,并在他们开始出现症状时立即通知与之接触的人,这样这些人还可以避免潜在地感染他人。她说:“考虑到我们在测试,联系跟踪和隔离方面的装备不足,实际上这可能会走很长一段路。”

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