冠状病毒大流行

阅读我们的报道
新闻

“It’如果要炼狱三个月’re Lucky”

对戴尔医学院的威廉·蒂尔尼(William Tierney)的采访,内容涉及让国民警卫队运送食品和担心“哭狼”。

日期
分享
笔记
Bill-Dell-Med-hi-res headshot
戴尔医学院人口健康系主任William Tierney博士。

由Dell Med提供

2014年9月下旬,德克萨斯州可能会成为美国毁灭性病毒爆发的震中。一位名叫托马斯·埃里克·邓肯的利比里亚男子曾到达拉斯探望家人,因发烧,腹痛,头晕,恶心和头痛而进入德克萨斯州达拉斯健康长老会医院的急诊室。经过几天的漏诊,邓肯对埃博拉病毒呈阳性反应,该病毒当时席卷了西非的部分地区。邓肯最终死于这种疾病,并感染了两名护士,他们都康复了。

显而易见,得克萨斯州的健康长老会和整个州的医疗保健系统都措手不及,州长里克·佩里(Rick Perry)成立了德克萨斯州传染病防范和应对工作组,以调查出了什么问题,并为以后的流行病实例提供建议。

在今年2月4日,即美国首例冠状病毒社区传播的已知病例数周之前,工作队举行了 公开会议 越过当前的疾病轨迹。在讨论快要结束时,戴尔医学院人口健康系主任威廉·蒂尔尼博士发表了警告:在过去,当大型公共卫生工作提前进行并取得成功时,医学界被指控“哭狼”。另一方面,动员不足以应对严重的流行病学危机可能导致灾难和疏忽大喊。蒂尔尼敦促工作组认真思考如何在急需的应对措施下向决策者和公众出售产品。

星期四, 德州月刊 与蒂尔尼(Tierney)谈了此后发生的事情,现在应该做什么以及该州和整个国家的最佳和最差情况。

[本访谈经过编辑,以确保篇幅和清晰度。]

德州月刊:当我听到您在传染病工作组上次公开会议上发表的评论时,我想知道美国的决策者是否对这种大流行反应缓慢,因为他们担心“大喊大叫狼”。您认为领导者是否警惕自己反应过度?

威廉·蒂尔尼:好,让我告诉你为什么我这么说。在2009年H1N1流感大流行期间,我担任印第安纳波利斯全国第四大安全网络卫生系统内科的主席。 [安全网卫生系统向患者提供医疗服务,无论他们是否有健康保险或是否可以负担。]我们正在为此加紧准备。我们现在所做的大部分工作都是在那时完成的。我们撞肘(而不是握手),每个人都得了流感疫苗。该大学的生物伦理学中心在我系内,[该中心]正在与国家合作,以决定是否没有足够的呼吸机来吸引他们。因此,我们进行了所有这些对话。

但这并不像我们所担心的那样具有传染性。爆炸从未发生。而且,我们有很多反吹,认为我们的反应是在茶壶里狂风暴雨,它浪费了很多钱。因此,我在专责小组2月的会议上提到,“你赢不了。如果您使人们对缓解工作感到非常兴奋,那么缓解工作就会成功,并且看起来就像在茶壶里一样的暴风雨。如果他们不成功,您会因为做得不够而受到抨击。”因此,我说过您必须在消息传递中保持领先,并说如果我们成功了,那将是茶壶中的狂风暴雨。可悲的是,我认为我们不会遇到这个问题。

TM值:否。目前,世界上没有人会说这是茶壶里的暴风雨。

WT: 不再。看纽约。我在纽约市的第一线有朋友,这比您在新闻中看到的还要糟糕。底特律,芝加哥和新奥尔良开始发生这种情况。它正在朝这个方向前进。我们将在这里看到它。您已经看到了国家预测。我觉得 [最近的白宫严重低估了100,000至240,000人的死亡率。我希望我错了,但是我们必须感染的人很少,才能达到这个速度,而且我们还没有看到。

TM值:真是令人沮丧。有什么理由相信它可能不会变得那么糟糕吗?

WT:在Dell医学院,我正在尝试找出全国乃至世界各地正在发生的事情,以便我们能够保持领先地位,并将这些数据纳入模型。因此,我在西雅图,纽约和新奥尔良结识了很多朋友。很快,我在底特律有了朋友,我将要烦扰。我在西雅图的联系人说,这座城市没有看到他们预期的高峰。那里的缓解措施实际上似乎已经奏效。他们比地狱还忙,但并没有淹没他们的系统。

EB :我们在奥斯丁过得怎么样?

WT:令我感到鼓舞的是,奥斯汀实际上早早采取了行动,知道将要造成的所有经济不景气,以及他们将要得到的不景气,只是说:“西南没有南方。隔离。庇护所还没有到位,但肯定是孤立的,只有在确实需要时才出去,只有中央企业保持开放。”我认为,这就是为什么到目前为止您在奥斯汀只看到大约300例的原因[截至周四中午, 351宗确诊个案 在城市]。它确实还没有打到奥斯丁,但它会变得更大。我们仍然处在特定曲线的最浅部分。因此,我们一直在做的大部分工作是设置测试,然后让人们为激增做好准备。

EB :那不可避免吗?

WT:除非我们进行如此严格的制止,以至于基本上没有人与任何人进行互动,否则我们仍将达到我们卫生系统的能力。它将变得更晚,更广泛。如果幸运的话,这将不是炼狱一个月,而是三个月的炼狱。如果我们不走运,我们将耗尽我们的资源,并拥有所需呼吸机的四分之一。其他四分之三的人将会死亡。

EB :回到2月初的会议上,您认为作为国家或州,我们可以做一些事情来使COVID-19成为茶壶中的风暴吗?

WT:不,因为这具有传染性。我们的模型表明,我们必须有90%的缓解成功,这意味着您要摆脱我与我之间以及整个社区中90%的潜在互动,才能将其冲淡为流感一样季节。我们本来必须在那几周前开始。我认为您可以辩称,并非所有州,也不是我们联邦政府中的所有人都早日认真对待它。尽管您必须尽早停止从中国和欧洲的运输而获得联邦政府的赞誉,但是即使那样,我们还准备得如何?呼吸机未分配。防护装备不足。您看纽约市,他们正争先恐后地在中央公园的帐篷中打开床铺。当您的ICU装满后,就不会发生这种情况。空时应该会发生。

EB :我认为与纽约和全国的争论是,他们本可以一直关注武汉和米兰的情况,并开始建造医院,或者在二月份开始增加医院的容纳人数。

WT:是的。我不能不同意。我认为这肯定会帮助纽约提高警惕,特别是如果他们可以再获得20,000台呼吸机,并从其他地方引进呼吸机技术,并培训护士成为呼吸机技术之类的事情。是的,那会有所帮助。它可能会挽救成千上万人的生命,但这一切都发生在一个月之内。如果我们想为此做计划,那应该早在数年前。

EB :因此,目前为止,我们几乎全都处于待命状态。您想看到什么现在还没有发生?您是否认为在德克萨斯州乃至整个国家,我们还可以做其他事情来钝化这一点?

WT是的我要做的第一件事是让国民警卫队运送食品。关闭杂货店。我不在乎他们会戴着口罩的人擦掉多少东西,如果我们去那里,我们就会被暴露。那就是人们现在在杂货店被感染的地方。送货公司不知所措。现在,如果您注册进行杂货送货,则需要一个月的时间。我不是在批评任何人。我的意思是,现有的基础架构无法满足需求,并且无法快速提升需求,因为我们今天需要它。

那么,哪里有人力呢?嗯,国民警卫队和军队等部门都有人手,但下岗人员也有人手。但是没有实现这一目标的中央组织力量。

评论